From the blog

Cum se face tratamentul cheagurilor de sange?

Cum se face tratamentul cheagurilor de sange?

Coagularea sangelui este un proces vital care previne sangerarea excesiva in urma unei rani a unui vas de sange. Cu toate acestea, un cheag de sange se poate forma uneori in interiorul unui vas de sange care nu a suferit nicio deteriorare.

Unele cheaguri pot, de asemenea, sa nu se dizolve complet odata ce o vatamare s-a vindecat. Aceste cheaguri pot calatori prin sistemul circulator si pot sfarsi prin a restrictiona alimentarea cu sange la un organ vital. Aceste tipuri de cheag de sange sunt foarte grave si necesita tratament urgent.

In acest articol, prezentam diferitele tratamente pentru formarea cheagurilor de sange si oferim sfaturi cu privire la prevenirea si gestionarea pe termen lung a tulburarilor de coagulare a sangelui.

Tratament

Optiunea de tratament pentru cheagurile de sange depinde de sanatatea generala a unei persoane si a locatiei cheagului de sange.

Medicamente anticoagulante

Un medicament poate prescrie medicamente anticoagulante pentru tratarea cheagurilor de sange.

In mod substantial, reducerea capacitatii organismului de a forma cheaguri noi, va preveni in acelasi timp cresterea cheagurilor existente.

In mod obisnuit, medicii administreaza medicamente anticoagulante in primele 5-10 zile dupa diagnosticul in ceea ce priveste sarcina de sange.

Unele persoane pot continua sa ia anticoagulante, luni sau chiar ani de zile, pentru a avita cheagurile din organism.

Cele mai frecvente medicamente anticoagulante includ:

Heparina nefractionata

Heparina nefractionata (UFH) functioneaza cu antitrombina – o proteina din organism – pentru a preveni formarea de noi cheaguri.

Un medic va administra UFH intravenos sau poate injectaa substanta sub piele, pentru a permite medicamentului sa functioneze rapid.

Nivelurile de sange ale UFH se pot schimba intermitent pe parcursul zilei. Din acest motiv, o ingrijire a persoanelor cu UFH administrat, este necesara zilnic.

Heparina cu greutate moleculara mica

Heparina cu greutate moleculara mica (LMWH) provine de la UFH. Efectele LMWH asupra organismului se mentin mai mult decat cele ale UFH si sunt tot mai previzibile.

Persoanele aflate in ingrijire si care iau LMWH, se pot autoinjecta acasa si nu este necesar sa monitorizam sangele zilnic.

Warfarina

Warfarina functioneaza prin interferenta productiei de vitamina K. Ficatul foloseste vitamina K pentru a face proteine ​​necesare coagularii sangelui.

Un medic poate prescrie pastile de warfarina pentru persoanele care renunta la tratamentul cu heparina.

De-a lungul primei saptamani de tratament, o persoana va necesita mai multe analize de sange, astfel incat medicii sa poata determina doza corecta. Odata ce o persoana are o doza stabilita, va fi necesara monitorizarea sangelui de rutina pentru a preveni riscul de sangerare necontrolata.

Medicamente anticoagulante orale directe

Anticoagulantele orale directe (DOAC) sunt o clasa mai noua de anticoagulante. Aceste medicamente vizeaza direct proteinele specifice responsabile de coagularea sangelui.

DOAC actioneaza rapid, iar efectele lor asupra organismului sunt de scurta durata. Lipsa unei doze poate creste riscul formarii cheagurilor de sange.

Cand o persoana le ia corect, DOAC-urile au mai putine riscuri decat warfarina. Sunt mai putin susceptibile sa provoace sangerare si sa interactioneze cu alimente, suplimente si alte medicamente.

Cu toate acestea, acestea tind sa fie mai scumpe. De asemenea, este vital ca oamenilor sa nu le lipseasca dozele obisnuite.

Unele medicamente DOAC includ:

  • apixaban (Eliquis)
  • betrixaban (BevyxXa)
  • dabigatran (Pradaxa)
  • edoxaban (Savaysa)
  • rivaroxaban (Xarelto)

Ciorapi de compresie

Persoanele care dezvolta un cheag de sange intr-una dintre venele adanci ale bratelor si picioarelor, numita tromboza venoasa profunda (DVT), pot continua sa experimenteze sindromul post-trombotic (PTS). La persoanele cu PTS, vasele de sange deteriorate devin umflate si dureroase.

Ciorapii de compresie sunt ciorapi elastici care se potrivesc peste picior si se extind pana la zona inghinala.

Acest design ajuta la curgerea sangelui din picioarele inferioare si inapoi spre inima, ajutand la ameliorarea simptomelor PTS.

Ciorapii de compresie sunt disponibili fie pe baza de reteta, fie la tejghea, la majoritatea farmaciilor majore. Un farmacist va trebui sa masoare piciorul pentru a se asigura ca ciorapii se potrivesc corect.

Trombolitice

Tromboliticele sunt medicamente care dizolva cheagurile de sange. Un medic poate administra trombolitic intravenos sau poate folosi un cateter in vena, ceea ce ii va permite sa livreze medicamentul direct la locul cheagului.

Cu toate acestea, tromboliticele pot creste riscul de sangerare. De obicei, medicii le recomanda doar persoanelor care au cheaguri foarte mari, care nu se rezolva cu un tratament anticoagulant.

Aceste medicamente pot fi, de asemenea, o optiune pentru persoanele care au PTS persistent si debilitant.

Trombectomie chirurgicala

In unele cazuri, o interventie chirurgicala poate fi necesara pentru a elimina un cheag de sange dintr-o vena sau artera. Aceasta procedura se numeste trombectomie.

O trombectomie poate fi necesara pentru cheagurile care sunt foarte mari sau cauzeaza daune severe tesuturilor din apropiere.

Oamenii ar trebui sa discute cu chirurgul lor despre ce sa se astepte in timpul procedurii.

In cele mai multe cazuri, chirurgul va face o taiere in zona de deasupra cheagului de sange. Dupa indepartarea cheagului, chirurgul poate introduce un tub mic sau „stent” in vasul de sange pentru a-l mentine deschis. Vor inchide apoi vasul de sange pentru a restabili fluxul de sange.

Filtre Vena cava

Vena cava este o vena mare din abdomen, care transporta sangele din corpul inferior inapoi pana la inima si plamani.

Cand cheagul se deplaseaza in plamani si blocheaza fluxul de sange, acesta este numit embolie pulmonara (PE). Un chirurg poate introduce un filtru in vena cava pentru a preveni trecerea cheagurilor prin vena.

Chirurgul introduce filtrul facand o incizie mica intr-o vena, in gat sau inghinal. O serie de raze X ajuta chirurgul sa pozitioneze corect filtrul in interiorul venei cave.

De obicei, medicii utilizeaza aceasta procedura pentru persoanele cu risc ridicat de a dezvolta o embolie pulmonara si pentru cei care nu pot lua anticoagulante.

Managementul acasa

O persoana cu TVP poate beneficia de purtarea ciorapilor cu compresie.

Un medic va stabili un plan de tratament adaptat pentru a ajuta oamenii sa-si gestioneze starea si sa previna alte cheaguri de sange.

Managementul la domiciliu va depinde de tipul si severitatea cheagului de sange, precum si de medicamentele pe care le ia o persoana.

Planul poate implica medicul care trimite o persoana la o echipa de specialisti, care este probabil sa includa un cardiolog, un hematolog si un neurolog.

Ciorapii de compresie pot fi benefici pentru persoanele care se recupereaza de DVT. Acesti ciorapi ajuta la prevenirea acumularii si coagularii sangelui in piciorul inferior.

Facand plimbari regulate si ridicand piciorul afectat deasupra soldului poate ajuta, de asemenea, prin cresterea fluxului de sange catre inima.

Persoanele care iau medicamente ar trebui sa programeze controale regulate ale sangelui pentru a se asigura ca sangele lor nu devine prea subtire sau gros.

Profilaxie

Conform Societatii Americane de Hematologie, cheagurile de sange sunt unul dintre cele mai prevenibile tipuri de afectiuni ale sangelui.

Unii indivizi pot avea un risc genetic crescut de a dezvolta cheaguri de sange. Oamenii ar trebui sa-i spuna medicului lor daca au antecedente familiale de tulburari de coagulare a sangelui.

Medicul poate recomanda controale periodice pentru a ajuta la detectarea tulburarilor intr-un stadiu incipient.

Urmatorii factori de stil de viata pot reduce, de asemenea, riscul unei persoane de a dezvolta cheaguri de sange:

  • purtarea de haine potrivite, in special pe corpul inferior
  • purtarea ciorapilor de compresie
  • renuntarea la fumat, daca este cazul
  • sa bea multe lichide
  • sa consume mai putina sare
  • sa faca exercitii regulate
  • sa mentina o greutate sanatoasa
  • sa schimbe pozitia des, in special in calatoriile lungi